Плохое пищеварение: хватает ли ферментов поджелудочной железы?

Здоровье желудочно-кишечного тракта позволяет нам с радостью наслаждаться любимыми блюдами и не испытывать при этом никакого дискомфорта. Однако ситуация меняется, когда процесс пищеварения превращается в настоящее испытание.

Тяжесть в желудке, тошнота, расстройство, периодическая боль и другие неприятные симптомы могут указывать на нехватку ферментов поджелудочной железы.

Важную роль для пищеварения играет поджелудочная железа, расположенная в брюшной полости позади желудка. Она вырабатывает ферменты, главная задача которых – расщепление пищи:

Липаза. Этот фермент работает вместе с желчью, которую вырабатывает печень, расщепляя жиры. Если организму не хватает липазы, затрудняется усвоение жиров и важных жирорастворимых витаминов (A, D, E, K). Симптомы плохого усвоения жиров включают в себя диарею и жирный стул¹.

Протеаза. Этот фермент расщепляет белки. Он также помогает защитить организм от микробов, которые могут жить в кишечнике. Непереваренные белки могут вызывать аллергические реакции, диарею, тошноту и рвоту¹.

Амилаза. Этот фермент помогает расщеплять углеводы до простых сахаров, которые организм использует для получения энергии. При недостатке амилазы может возникнуть диарея из-за непереваренных углеводов¹.

При нехватке ферментов поджелудочной железы или снижении их активности проводится заместительная ферментная терапия.

Креон^® – это лекарственное средство, в состав которого входят пищеварительные ферменты, предназначенные для переваривания жиров, белков и углеводов. Его применение позволяет отрегулировать процессы пищеварения, благодаря чему уменьшаются симптомы недостаточности ферментов поджелудочной железы, такие как боль в животе, тяжесть, метеоризм.

Нормальная работа поджелудочной железы

В нормальных условиях, после желудка комок пищи попадает в двенадцатиперстную кишку, в ответ на что поджелудочная железа выделяет около 1,5 л/сут панкреатического сока, содержащего амилазу, липазу и протеазу, воду и ионы².

Если главный проток, выводящий секрет железы в кишку, закупоривается, например, камнем из желчного пузыря, возникает вторичная ферментная недостаточность поджелудочной железы.

Когда происходит повреждение клеток железы, вырабатывающих ферменты, возникает первичная экзокринная недостаточность – состояние, когда поджелудочная железа не может обеспечить потребность организма в ферментах. Это является серьезной проблемой, приводящей к нарушению переваривания пищи, истощению, опасным для жизни осложнениям и снижению качества жизни².

Средствами первой помощи при экзокринной недостаточности являются ферментные препараты, такие как Креон^®. Благодаря наличию в его составе липазы, амилазы и протеазы, он позволяет наладить переваривание жиров, углеводов и белков, компенсируя недостаточность ферментов поджелудочной железы.

Кому необходимо принимать ферменты поджелудочной железы?

Вы можете обсудить со своим врачом прием ферментов, если вы заметили такие симптомы: желтый, плавающий или жирный стул или диарея, чрезмерное газообразование, болезненные спазмы после еды или потерю веса, несмотря на прием обычного количества пищи. Большинство людей испытывают далеко не все симптомы.

Все эти симптомы указывают на нарушение пищеварения и недостаточный синтез ферментов поджелудочной железы. Прием заместительной терапии с ферментами поджелудочной железы в этих случаях может принести большую пользу⁵.

Сколько ферментов следует принимать?

Рекомендуемые дозы ферментов

Ферменты дозируются по единицам липазы (фермента, который переваривает жир) и выпускаются в разных дозах и формах. Ферменты часто назначают в дозе 500– 2500 единиц липазы на килограмм (кг) на прием пищи. Кроме того, половину дозы ферментов для основного приема пищи следует принимать во время перекусов⁵.

Как следует принимать ферментные препараты?

Ферментные препараты принимаются во время еды. Поэтому для обеспечения физиологического пищеварения частички ферментного препарата должны быть как можно меньше для того, чтобы вместе с пищей попасть в двенадцатиперстную кишку как раз во время переваривания. Этим требованиям отвечает препарат Креон^®, содержащий Креон Минимикросферы^®5.

Что будет, если вы забудете принять препарат?

Если вы забыли принять ферменты и вспомнили об этом только после того, как поели, прием их на этом этапе может быть недостаточно эффективным. Можно принять ферменты ближе к концу еды, если изначально забыли их принять, однако это не идеальный вариант⁵.

Почему ферменты могут не оказывать ожидаемый эффект?

Некоторые факторы могут привести к тому, что ферменты начнут работать неэффективно. Ферменты становятся активными в щелочной среде тонкого кишечника. Если вследствие определенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушается рН тонкого кишечника в сторону кислого, ферменты остаются неактивными и не оказывают терапевтический эффект.

Другая причина заключается в том, что доза, которую вы принимаете, может оказаться недостаточной для переваривания того количества жира, которое вы потребляете. Лучше принимать правильное количество ферментов, а не ограничивать количество жиров в рационе⁵.

Как определить ответ на лечение ферментами?

Ответ на лечение определяется несколькими факторами, включая степень остаточной функции поджелудочной железы, ее анатомию и размер.

Из-за того, что поджелудочная железа каждого человека уникальна, как и ее функция, лечение должно быть адаптировано для конкретного пациента в зависимости от того, какие симптомы он испытывает и как организм реагирует на лечение.

Реакция на заместительный прием ферментов должна оцениваться по улучшению симптомов.

Отсутствие позитивной динамики при лечении ферментами может быть обусловлено нарушением соблюдения режима лечения, дозы и неправильным выбором времени для приема препарата⁵.

Какие заболевания приводят к экзокринной недостаточности поджелудочной железы?

Хотя чаще всего экзокринная недостаточность поджелудочной железы вызывает острый и хронический панкреатит, также причинами могут быть гастродуоденит, гастрит, диспепсия, желчнокаменная болезнь и другие.

Было показано, что другие заболевания и состояния, такие как диабет, непереносимость глютена, воспалительные заболевания кишечника и пожилой возраст, также могут вызвать нарушения выработки ферментов поджелудочной⁵.

Причины нехватки энергии при панкреатите

При экзокринной недостаточности поджелудочной железы может нарушаться всасывание питательных веществ, витаминов и микроэлементов, что проявляется нехваткой энергии. В таких обстоятельствах поддерживающее питание, восполнение недостатка витаминов и прием ферментных препаратов, таких как Креон^®, может помочь восстановить энергетический баланс и предотвратить энергодефицит².

Углеводный обмен

Нарушение углеводного обмена сопровождается снижением сил и энергии, возникновением сонливости и апатией².

Метаболизм жиров и экзокринная недостаточность поджелудочной железы

Недостаток жиров и жирорастворимых витаминов, которые жизненно необходимы для построения клеточных мембран, также критически сказывается на состоянии организма при ферментной недостаточности².

Нарушение баланса микронутриентов

Перекос баланса микронутриентов часто встречается при панкреатите из-за недостаточного потребления пищи, нарушения пищеварения: снижения всасывания, а также в результате повышения потребности организма в полезных веществах в результате воспаления².

Поэтому при нарушении работы поджелудочной железы крайне важно наладить питание и поступление ферментов извне, например, путем приема таких ферментных препаратов как Креон^®.

Каких нутриентов не хватает пациентам с воспалением поджелудочной железы?

При плохой работе поджелудочной часто возникает недостаток витаминов B1, B2, B3, B12, C, A, фолиевой кислоты и цинка. Риск дефицита увеличивается при панкреатите вследствие зависимости от алкоголя².

Снижение уровня кальция

Недостаток кальция может возникнуть у 40–60% пациентов с панкреатитом. Поэтому комплексное лечение панкреатита обычно включает также прием препаратов кальция².

Хронический панкреатит и экзокринная недостаточность поджелудочной железы

Хронический панкреатит — необратимый воспалительный процесс, при котором поджелудочная железа разрушается, а ее паренхима и протоковые структуры заменяются соединительной тканью. Этот процесс называется фиброзом. Так как при фиброзе «рабочая» ткань заменяется соединительной, которая не способна вырабатывать ферменты, данный процесс часто сопровождается ферментной недостаточностью поджелудочной железы.